目の下のクマ取りの手術方法

目の下にクマが出現すると、なんだか疲れた顔になってしまったり、実年齢以上に老けた印象を与えてしまう可能性があります。さらに、クマが気になっている方の多くが、「ホットパックや生活習慣だけではなかなか改善しない」というお悩みを抱えています。しかし、そんなしつこいクマであっても、適切な美容整形によってスッキリと消し去ることが可能です。クマをきれいに消していくためには、クマの原因や種類を突き止め、クマのタイプに合った施術を行う必要があります。

eクリニックでは、日本トップレベルの技術力で美容整形をご提供しているほか、万全のアフターフォロー体制も整えております。

名古屋院の江崎院長は大手美容外科で分院の院長を務め、多くのクマ取りの治療をこなしてきました。

eクリニックであれば、目の下に関する美容整形はもちろん、お顔全体のお悩みに対応できますので、まずはお気軽にご相談下さい。

目の下のクマをきれいに消す（治療する）ためには、クマの種類と原因を理解しておくことが大切です。
まずはご自身のクマのタイプを知っておきましょう。
複数のタイプが併発することもありますので、正確に分類するためには、専門医の診断を受けていただくことをおすすめします。

眼窩脂肪の突出や加齢による皮膚のたるみ、目の下のくぼみなどが黒クマの原因です。
目の下に凹凸ができてしまうことで、目の下に影が出現するのが黒クマです。
そのため、黒クマは影クマとも呼ばれることがあります。
黒クマを治療するためには、目の下のたるみをとる経結膜脱脂（脱脂法）、凹みを補正する治療である脂肪注入、もしくはその両方（ハムラ法、脱脂＋脂肪注入）の中から最適な施術を適応することが重要です。

赤クマの原因は目の下（眼窩脂肪）の膨らみです。脂肪の膨らみで眼輪筋が押し出され、皮膚が赤く透けることで出現するクマです。目だけ上を向くような姿勢をした際に、目の下の脂肪が膨らむような状態になる方は、赤クマタイプの可能性があります。赤クマを治療するには、眼窩脂肪を除去する必要があるため、経結膜脱脂やハムラ法が適応となります。

寝不足やストレスによる血行不良によって、血管が薄く透けて見えることで、目の下に青黒いクマが出現するタイプが青クマです。
血行不良に対しては睡眠やストレスの発散、目の下のマッサージなどが有効です。
また、目の下の皮膚のハリや厚みを持たせるために、目の下への脂肪注入などが青クマ改善には効果的です。

茶クマとよばれるクマの原因は、紫外線や摩擦などによる目の下の色素沈着です。
茶クマを予防・改善するためには、色素沈着を防ぐための対応が効果的です。
クマを消そうとして、目の下を強く擦ったりマッサージをすることで、それが刺激になって茶クマの原因となることもありますので注意が必要です。

ご自身のクマがどの種類のクマなのかをまず、調べるためには、クマの種類が黒クマかどうかを調べます。黒クマは影のクマなので、光があたると消えて見えなくなります。そのため、上を向いてクマが良くなったらそのクマは黒クマということになります。

黒クマでない場合、上を向いたまま目の下の皮膚を引っ張ってみてください。皮膚と一緒に色が動いたらそのクマは茶クマです。もし、皮膚ほど動かなければ青クマや赤クマになります。

黒クマの原因は以下の３パターンに分類されます。

①目の下の膨らみ
②目の下の凹み
③目の下の膨らみと凹み

①のタイプは、目の下のたるみはあるが、頬前面が高く保たれている状態です。目の下のハリが保たれているようなタイプであれば、目の下の膨らみ（余分な脂肪や皮膚のたるみ）のみを改善すれば良いため、経結膜脱脂や皮膚切除などの適応となります。

②のタイプは目の下のたるみがなく、頬前面が低くなっている状態になります。このタイプは痩せている方に多く、この場合は、頬前面にボリュームを出していくような施術が必要になります。そのため、治療法としては脂肪注入やヒアルロン酸注入が適応となります

黒クマで悩んでいる方の多くは、①と②を合併していることが多く、「目の下の膨らみと凹み」が同時に出現しています。この場合、目のたるみや膨らみを減らし、頬前面を補う（凹みをカバーする）ような治療が必要となります。

治療法としては、ハムラ法（表・裏）、脱脂＋注入術（脂肪・ヒアルロン酸）などの適応となります。

この写真は典型的な黒クマの症例でティアトラフ（涙のながれる溝）の凹みがあるため、目の下の脱脂だけを行うと凹みが残ってしまい、黒クマが改善しない症例です。

そのため、裏ハムラで目の下の膨らみを減らし、脂肪を移動することで凹みも同時に改善することができます。

クマ取り治療の美容整形の方法の種類を詳しく解説します。動画でも解説していますのでご覧ください。

ハムラ法とは、眼窩脂肪移動術とも呼ばれており、目の下のたるみやクマを取ることができる美容整形術です。ハムラ法では、眼窩脂肪を移動させることで、目の下のふくらみと凹み（影ができる溝の部分）を一度の手術で治すことが可能になるというメリットがあります。

そんなハムラ法には、皮膚の切開を伴う表ハムラ法と、この図のように、結膜側を切開する（見える場所に傷跡ができない）裏ハムラ法という2つの術式があります。

裏ハムラ法は、結膜側（まぶたの裏側）を切開して眼窩脂肪にアプローチするため、皮膚側の切開を必要とせず、見える範囲に傷を残すことなく手術を行うことができるという大きなメリットがあります。また、皮膚切開を伴わないため、ダウンタイムを短くすることができ、体へのダメージを抑えながらクマの治療が可能になります。さらに、裏ハムラ法では眼輪筋を切開しないため、涙袋をそのまま温存することもできます。このように、表ハムラ法のデメリットを解消しながらクマの治療を行うことができるのが裏ハムラ法の特徴です。

しかし、裏ハムラ法は、結膜側から2cm程度の非常に狭い視野で行うため、手術を行うためには医師の高い技術力が必要になります。
そのため、裏ハムラ法を実施できる美容外科が少ないといった問題があります。

裏ハムラ法と脱脂術の違いとしては、脂肪除去のみを行うかどうかという点にあります。脱脂術は非常に古い方法であり、目の下の不要な脂肪を摘出するのみの手術になります。そのため、目の下の組織のボリュームが減ることで、皮膚のしわやたるみが悪化したり、目の下の凹みが大きくなってしまい、それによってクマが強くなってしまうという可能性もあります。また、脂肪を取りすぎると、目の下のクッションがなくなるため、目が沈んでしまう（奥目になる）リスクもあります。

裏ハムラ法と比較される術式に、「脱脂術＋脂肪注入」の併用法があります。脱脂とは不要な脂肪を取り除くことであり、脂肪注入はボリュームを補うものであるため、これらは一見裏ハムラ法に近い術式と考えられます。しかし、実際には全く別物であり、クマを解消するためには「裏ハムラ法の方が優れている」といえます。

この症例はeクリニック 名古屋院で行った目の下の脱脂と脂肪注入を同時に行った症例です。
このようにダウンタイムに配慮してクマ取りの手術を行っているため、術直後でもほとんど腫れがありません。

裏ハムラに脂肪注入を併用する場合は「青クマなどの色グマが存在する場合」と「中顔面の立体感がない場合」が挙げられます。

目の下の脱脂（経結膜脱脂）はクマや目の下のたるみの原因となっている眼窩脂肪を取り除く手術です。
皮膚のたるみが少ない方や凹みがない若い方などがクマにお悩みの場合、脱脂法のみでも改善を見込むことができます。

脱脂法は下まぶたの裏側からアプローチして眼窩脂肪を取り除くため、皮膚の表面に傷が残る心配もなく、ダウンタイムや体へのダメージも小さく抑えることができます。
凹みやボリュームダウンによる影クマ（黒クマ）が気になる方は、脂肪注入を併用するとより綺麗な仕上がりになります。

・手術時間：15分

経結膜脱脂には2種類の手術方法があります。

自分自身の脂肪細胞を注入する脂肪注入や、ヒアルロン酸製剤を注入するヒアルロン酸注入がクマ取りの注入法です。

クマの原因が目の下の凹みである場合、凹んでいる部位のボリュームアップが必要になります。不足しているボリュームを補うために、脂肪注入やヒアルロン酸注入を行っていきます。

ヒアルロン酸注入と脂肪注入の大きな違いは、仕上がりの自然さや効果の持続時間です。ヒアルロン酸という異物を注入するのか、自分自身の脂肪細胞を注入するのかであれば、もちろん自身の細胞のほうが自然な仕上がりになります。また、注入した脂肪が組織に定着するため、長期的な効果が期待でき、ヒアルロン酸注入のように何度も施術を繰り返す必要はありません。

この症例はeクリニック 名古屋院で行った裏ハムラと目の下の脂肪注入の症例です。目の下の脂肪注入は裏ハムラと相性がいいです。上を向いても消えない色がついたクマだったので、裏ハムラだけでは改善が見込めなかったので脂肪注入も併せてすることにしました。

手術後１ヶ月の状態です。凸凹もクマの色味もなく美しい目の下になっています。
裏ハムラで目の下の凸凹を改善し、クマの色を脂肪注入で改善しました。クマ取り自体の手術時間は30分程度です。

この症例ではナノリッチを注入しています。脂肪注入にはコンデンスファットとナノリッチがあります。どちらもご自身の脂肪ですが、脂肪の良質さが違います。コンデンスファットは吸引した脂肪から不純物を除去し、残った良質な脂肪を濃縮したものになります。
ナノリッチはコンデンスファットをさらに細かくして繊維を取り除き、クリームのような滑らかな液状にしたものです。滑らかに注入できるため「しこり」のリスクが少なく、定着率が高いメリットがあります。

この症例はeクリニック 名古屋院で行った目の下の経結膜脱脂とヒアルロン酸注入を同時に行った症例です。ダウンタイムを気にされていたお客様でしたので、裏ハムラをせずに、ダウンタイムが少ないクマ取りの方法で行いました。
このように腫れが一番でるといわれている３日目でもダウンタイムに配慮してクマ取りの手術を行っているため、ほとんど内出血や腫れがありません。

３日後と１週間後の経過の症例です。凹みやクマの色味が無くなっていることが分かります。やはり、経結膜脱脂のいいところは、この症例のようにダウンタイムが裏ハムラ法に比べると非常に短い点があげられます。

クマ取りの美容整形の各手術の手術時間を動画で解説しています。

クマ取りを行っている美容外科は多いです。そのため、どの美容外科を選べばいいか迷ってしまう方も多いと思います。クマ取りは修正が難しい美容整形です。美容外科選びは慎重に行いましょう。クマ取りの美容外科の選び方を動画でご紹介しています。

昨今の男性の美容の意識の変化から、男性でクマ取りの美容整形をご希望のお客様が年齢を問わず増えています。eクリニック名古屋院でも積極的に男性のクマ取りの美容整形を行っています。

この症例は当院で裏ハムラ法で行った男性のクマ取りの症例です。

手術前は目の下に凹みがあったため、疲れた印象の目元になっていました。手術後１ヶ月後には目の下の凸凹が無くなり若々しい印象になっています。

裏ハムラは目の下の脱脂と違い、ダウンタイムが出やすいですが、当院はなるべくダウンタイムが出ないように配慮して手術を行っているため、１種看護でもこの程度しか腫れや内出血が表れていません。

手術後１ヶ月経てば腫れや内出血が消えて、若々しい印象の目元になっています。丁寧に目の下の脂肪を移動したので、凸凹が消えて左右差のない目元になっています。

eクリニック 名古屋院では、術中の止血を抑えるために、ダウンタイム軽減オプションとして電気メスだけでなく状況によりRFナイフを使用しています。
当院で使用しているRFナイフは電波特性の強い４.0MHzのものを使用しています。（一般的な電気メスは0.4MHzになります。）
周波数は高くなるほど深達度が浅くなり、それにRFナイフの場合、深達度が安定しているので、対象部位周辺への侵襲が少なく済みます。
RFナイフは組織を炭素化しませんので、丁寧に止血することが可能です。
また、当院では独自の圧迫方法や止血方法を駆使して、負担のない手術を行っています。